Административная процедура 

(Указ Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 года № 200) 

4.9.Принятие решения об изменении фамилии несовершеннолетнего и собственного имени несовершеннолетнего старше 6 лет 

       Предварительное консультирование (понедельник, вторник, среда, четверг  с 8.00 до 17.30, перерыв с 13.00 до 14.00; пятница  с 8.30 до 17.30, перерыв с 13.00 до 14.00, выходные – суббота, воскресенье) проводит главный специалист отдела образования Речицкого  райисполкома Столерова Ольга Владимировна, методисты государственного учреждения «Учебно-методический кабинет Речицкого района» Грицок Светлана Витальевна, Гоманкова Ольга Александровна, Камчатная Светлана Николаевна, тел. 4 05 65, по адресу: г.Речица, ул.Ленина, 22, каб.21. Осуществление указанной административной процедуры (понедельник, вторник, среда, пятница  с 8.30 до 17.30,  перерыв с 13.00 до 14.00; четверг  с 8.00 до 17.00, перерыв  с 13.00 до 14.00; выходные – суббота, воскресенье) выполняет методист государственного учреждения «Учебно-методический кабинет Речицкого района» Грицок Светлана Витальевна, тел. 4 05 65, по адресу: г.Речица, ул.Ленина, 22, каб. 21, во время ее отсутствия - главный специалист отдела образования Речицкого  райисполкома Столерова Ольга Владимировна (понедельник, вторник, четверг, пятница  с 8.30 до 17.30, перерыв с 13.00 до 14.00; среда с 8.00 до 17.00, перерыв с 13.00 до 14.00; выходные -  суббота, воскресенье) тел. 4 05 65, по адресу: г.Речица, ул.Ленина, 22, каб.21. 

Перечень документов и (или) сведений, представляемых заинтересованными лицами, а при необходимости – о порядке их заполнения и представления заинтересованными лицами по адресу: г.Речица, ул. Советская, 80, 1 этаж, служба «одно окно»: 

       заявление; 

       свидетельство о рождении несовершеннолетнего; 

       письменное согласие несовершеннолетнего, достигшего 10 лет; 

       документ, подтверждающий факт изменения фамилии одного из родителей (обоих родителей), свидетельство о заключении (расторжении) брака, копия решения суда о расторжении брака, о лишении родителя несовершеннолетнего родительских прав или иной документ, подтверждающий наличие оснований для изменения фамилии несовершеннолетнего, - в случае подачи заявления одним из родителей несовершеннолетнего. 

Срок осуществления административной процедуры

15 дней со дня подачи заявления, а в случае истребования мнения родителя ребёнка или запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций - 1 месяц

Срок действия решения

6 месяцев

Плата за осуществление административной процедуры

бесплатно

 Форма заявления, необходимого для обращения за осуществлением настоящей административной процедуры, порядок его заполнения приведены ниже. 

Заполненное заявление подается по адресу: г.Речица, ул. Советская, 80, 1 этаж, служба «одно окно». 

Образец заявления 

Заявление

_____________

дата

_________________________________________

(наименование исполнительно-распорядительного органа)

 

__________________________________________

 

по месту жительства ребенка)

 

__________________________________________

 

(фамилия, имя, отчество (если таковое имеется) родителя)

 

гражданина(-ки) ____________________________

 

                                                (страна)

 

проживающего(-ей) по адресу: ________________

 

индекс, место жительства, номер телефона,

 

__________________________________________

 

факса, адрес электронной почты)

 

__________________________________________

Прошу изменить фамилию (собственное имя) моему(-ей) несовершеннолетнему(-ей) сыну (дочери) _______________________________     

_____________________________________________________________________________ 

                        (фамилия, имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения) 

на __________________________________________________________________________ 

по следующей причине _______________________________________ _________________

____________________________________________________________________________       

Сведения о другом родителе несовершеннолетнего(-ей) _____________________________

_____________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________      

_______________________

________________________

           подпись

      расшифровка подписи

Наименование, место нахождения и режим работы вышестоящего государственного органа: 

Вышестоящий государственный орган: 

Речицкий районный исполнительный комитет 

место нахождения: г.Речица, пл. Октября, 6 

режим работы: понедельник-пятница 

с 8.30 до 17.30 часов перерыв с 13.00 до 14.00

Скачать образец заявления (*.doc)